Platilac je ujedno i Ugovarač
Ime *
Prezime *
Telefon *
E-mail *
Grad *
Adresa *
Dodaj novo plaćanje
Broj police ili fakture *
Iznos za uplatu (KM) *
KM
0 KM
Potvrđujem da razumijem i u potpunosti prihvatam Uslove korištenja za izvršenje ovog plaćanja i dajem izričitu saglasnost Osiguravaču za prikupljanje, obradu, prenos i korištenje ličnih podataka.